中医五脏养生--肝脏篇

　　中医五脏养生--肝脏篇【附注解，内容 全 面】，欢迎中医爱好者讨论，收藏！

　　《黄帝内经·素问》中提到：肝者，将军之官，谋虑出焉。肝，如同将军一样的勇武，称为将军之官，谋略由此而出。

　　肝与人的精神情志、消化吸收、气血运行、水液代谢、性与生殖等息息相关，本文即以肝为主体，论述护肝在中医养生中的重要性，内容 全 面

　　一、肝主藏血，有血海之称

　　一般就是指肝脏具有储藏血液和调节血量的功能

　　肝通过贮藏血液来维持肝的阴阳平衡、气血和调。

　　反之，血液是护肝养肝的基础，血流量的减少使肝内血液循环功能下降，肝脏吸收营养、代谢和清除毒素的能力也相应减退。

　　大量的血液从肝脏经过再排出体外，如女性的月经期，肝脏会配合血液的调控，因此中医就会有“女子以肝为先天”

　　其中肝藏血不足，多出以下症状

　　肝血不足，内热扰神明，血不养心，最 常见为情绪急躁、易怒、心烦 失 眠、眩晕、耳鸣。

　　伴有面色晦暗、没有光泽以及两目干涩、视物模糊或者肢体麻木、关节拘急疼痛、屈伸不利，还伴有肌肉抽搐、手足颤抖等症状。

　　女性多表现出月经量少或者经期推迟以及经血色，严重者还会出现闭经等症状。

　　肝火旺盛，这类的症状比较常见

　　包括烦躁易怒，头晕目眩，口苦口干，牙龈出血，流鼻血，目赤肿痛，皮肤油腻，容易心烦，焦虑失眠，女性月经不调，月经量多等等。

　　五脏中，肝与心的关系

　　心主血，肝藏血；心主神志，肝主疏泄，调节精神情志。

　　所以，心与肝的关系，主要是主血和藏血，主神明与调节精神情志之间的相互关系。

　　故心与肝之间的关系，主要表现在血液和神志两个方面。

　　血液方面

　　心主血，心是一身血液运行的枢纽；

　　肝藏血，肝是贮藏和调节血液的重要脏腑。

　　两者相互配合，共同维持血液的运行。

　　所以说“肝藏血，心行之”（王冰注《黄帝内经素问》）。

　　全身血液充盈，肝有所藏，才能发挥其贮藏血液和调节血量的作用，以适应机体活动的需要，心亦有所主。

　　心血充足，肝血亦旺，肝所藏之陰血，具有濡养肝体制约肝陽的作用。

　　所以肝血充足，肝体得养，则肝之疏泄功能正常，使气血疏通，血液不致瘀滞，有助于心主血脉功能的正常进行。

　　二、肝主筋，其华在爪，开窍与目

　　肝主筋

　　《素问，痿论》说，“肝主身之筋膜”。（包括肌腱）。筋膜是一种联络关节，肌肉，主司运动的组织，全身的筋膜均依赖肝血的滋养。

　　因此，人的肢节运动都与肝血有关。

　　如果肝主筋的功能障碍，主要是阴血不足，疏泄失常，气机不畅，血脉受阻等所致。

　　临床表现为手足震颤，肢体麻木，筋肉拘挛，屈伸不利，或四肢抽搐，角引反张，牙关紧闭等症状。

　　其华在爪

　　肝血的盛衰，能影响筋的运动，“爪为筋之余”。

　　爪即指（趾）甲。所以，也影响到爪甲的荣枯。

　　肝血足，筋强力壮，爪甲坚韧；

　　肝血虚，筋弱无力，爪甲多薄而软，甚至变形而易脆裂。

　　故《素问，五脏生成篇》说，“肝之合筋也，其荣爪也。

　　开窍于目

　　五脏六腑的精气，通过血脉的转运，都上注于目。

　　这与肝藏血，肝的经络又上联于目密切相关。

　　《灵枢，脉度篇》说：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”

　　如果肝阴不足，则目干涩；

　　肝血不足，则夜盲；

　　肝经风热，则目赤肿痛；

　　肝火上炎，则目赤生翳；

　　肝阳上亢，则头目眩晕；

　　肝风内动，则目斜视，上翻等症。

　　三、肝主疏泄，在志为怒，对应五行中木，与四时之春想通，与六腑之胆互为表里

　　肝与情志中的怒相关，怒对人体的影响主要是使肝气上逆。

　　进而引起肝阳上亢，甚至肝风内动，故说：“怒伤肝”。

　　反之，在肝气上逆，或肝火上炎时，往往使人急躁易怒。

　　故怒为肝志，大怒可伤肝，肝病令人善怒

　　肝主疏泄

　　是指肝主疏泄是指肝脏具有疏通、宣泄、调达、升发气机的生理功能。

　　肝主疏泄是保证机体多种生理功能正常发挥的重要条件。

　　【疏，即疏通，疏导。泄，即升发，发泄。疏泄，升发发泄，疏通】

　　主要体现在调节气机、调节精神情志、维持气血运行和调节津液代谢、促进脾胃消化、促进和调节生殖功能

　　1、调节气机

　　肝的疏泄功能对全身脏腑组织的气机平衡起着重要调节运用

　　【气机，即气的升降出入运动。升降出入是气化作用的基本形式。】

　　人体是一个不断地发生着升降出入的气化作用的机体。

　　气化作用的升降出人过程是通过脏腑的功能活动而实现的。

　　人体脏腑经络、气血津液、营卫阴阳，无不赖气机升降出入而相互联系，维持其正常的生理功能

　　故肝的疏泄功能，对全身各脏腑组织的气机升降出入之间的平衡协调，起着重要的疏通调节作用。

　　血之源头在于气，气行则血行，气滞则血瘀。

　　若肝失疏泄，气机不调，必然影响气血的运行。

　　如气机阻滞，则气滞而血瘀，则可见胸胁刺痛，甚至瘕积、肿块、痛经、闭经等。

　　若气机逆乱，又可致血液不循常道而出血。

　　故肝的疏泄功能失常，可引起肝气上逆而致头胀头痛，或肝气郁结而致胸胁胀痛、精神抑郁等。

　　2、维持气血运行和调节津液代谢

　　人体血液的运行和水液的输布代谢，依赖于气的升降出入运动而完成

　　肝失疏泄会导致瘀血及水湿痰饮，可引起水肿、尿少、小便不利等症状。

　　【水液代谢的调节主要是由肺、脾、肾等脏腑共同完成的，但与肝也有密切关系。】

　　因肝主疏泄，能调畅三焦的气机，促进上中下三焦肺、脾、肾三脏调节水液代谢的机能

　　即通过促进脾之运化水湿、肺之布散水津、肾之蒸化水液，以调节水液代谢。

　　肝的疏泄正常，气机调畅，则三焦气治，水道通利，气顺则一身之津液亦随之而顺，故曰：“气行水亦行”（《血证论·阴阳水火气血论》）。

　　若肝失疏泄，三焦气机阻滞，气滞则水停，从而导致痰、饮、水肿，或水臌等。

　　【水臌，主要症状有腹胀大、皮薄而紧、色苍小便难、两胁痛】

　　3、调节精神情志

　　中医学的情志属狭义之神的范畴，包括喜、怒、忧、思、悲、恐：惊，亦称之为七情。

　　在正常生理情况下，肝的疏泄功能正常，肝气升发，既不亢奋，也不抑郁，舒畅条达，则人就能较好地协调自身的精神情志活动，表现为精神愉快，心情舒畅，理智清朗，思维灵敏，气和志达，血气和平。

　　若肝失疏泄，则易于引起人的精神情志活动异常。

　　疏泄不及，则表现为抑郁寡欢、多愁善虑等。

　　疏泄太过，则表现为烦躁易怒、头胀头痛、面红目赤等。

　　【肝主疏泄失常与情志失常，往往互为因果。】

　　【肝失疏泄而情志异常，称之为因郁致病。】

　　【因情志异常而致肝失疏泄，称之为因病致郁】

　　4、促进脾胃消化

　　肝的疏泄功能正常，脾升胃降协调有序，帮助脾胃功能保持正常，肝脏部位可正常分泌胆汁

　　若肝失疏泄，胆汁分泌不足，食物在体内堆积，容易出现不欲饮食、食不消化、恶心欲呕、腹胀、腹泻等症状。

　　肝对脾胃消化吸收功能的促进作用，是通过协调脾胃的气机升降，和分泌、排泄胆汁而实现的。

　　胃气主降，受纳腐熟水谷以输送于脾。

　　脾气主升，运化水谷精微以灌溉四旁。

　　脾升胃降构成了脾胃的消化运动。

　　肝的疏泄功能正常，是保持脾胃升降枢纽能够协调不紊的重要条件。

　　故肝的疏泄功能，既可以助脾之运化，使清陽之气升发，水谷精微上归于肺

　　又能助胃之受纳腐熟，促进浊陰之气下降，使食糜下达于小肠。

　　若肝失疏泄，犯脾克胃，必致脾胃升降失常

　　临床上除具肝气郁结的症状外

　　既可出现胃气不降的暖气脘痞、呕恶纳减等肝胃不和症状

　　又可现脾气不升的腹胀、便溏等肝脾不调的症状。

　　5、与六腑之胆互为表里

　　肝分泌排泄胆汁

　　胆附于肝，内藏胆汁

　　胆汁具有促进消化的作用。

　　胆汁是肝之余气积聚而成。

　　胆汁来源于肝，贮藏于胆，胆汁排泄到肠腔内，以助食物的消化吸收。

　　肝的疏泄功能正常，则胆汁能正常地分泌和排泄，有助于脾胃的消化吸收功能。

　　如果肝气郁结，影响胆汁的分泌和排泄，可导致脾胃的消化吸收障碍，出现胁痛、口苦、纳食不化，甚至黄疸等

　　6、促进和调节生殖功能

　　肝的疏泄功能正常，足厥阴经之气调畅，冲任二脉得其所助，则任脉通利，太冲脉盛，月经应时而下，带下分泌正常，妊娠孕育，分娩顺利。

　　若肝失疏泄而致冲任失调，气血不和，从而会形成月经、带下、胎产之疾，男子出现遗精、早泄等症状。

　　7、肝属木，与四时之春想通

　　肝对应四季中的春，所以春季肝部疾病易发生，因此，春季养生应以养肝为主

　　饮食上要以具有保阴潜阳、清肝降火旺的食品为主

　　比如多吃菠菜、胡萝卜、雪梨、蜂蜜、银耳、百合、莲子、芡实、山药、薏米、花生、核桃、燕窝、猪肝等平性食物，少食辛辣油炸等食物。

　　另外，由于春天万物复苏、气温上升，所以春天无须特别进补，但可多喝点鸡汤，五禽中，鸡与肝相应，所以鸡汤滋肝血、养肝阳。

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